허리 통증과 다리 저림이 함께 나타나는 이유는 무엇인가요? 

핵심 요약

허리 통증과 다리 저림은 허리에서 다리로 이어지는

신경이 자극되거나 압박될 때 함께 나타날 수 있습니다.

대표적으로 허리디스크와 척추관협착증이 관련될 수 있지만,

말초신경이나 혈관 질환도 원인이 될 수 있습니다.

저림의 위치와 자세에 따른 변화,

근력 저하 여부를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

허리 통증과 함께 다리가 저리다면 허리에서 다리로

이어지는 신경이 자극받고 있을 가능성을 생각해 볼 수 있습니다.

그러나 모든 허리 통증과 다리 저림이

같은 원인으로 발생하는 것은 아닙니다.

허리디스크나 척추관협착증과 같은

척추 질환뿐 아니라 말초신경 질환, 혈관 문제 등도

비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다.

따라서 저림이 나타나는 위치와 방향, 증상이

심해지는 자세, 지속 기간, 근력 저하와 같은

동반 증상을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

허리 통증과 다리 저림은 왜 함께 나타날까요?

척추뼈와 척추뼈 사이에는 충격을

흡수하는 추간판이 있고, 척추 내부에는

다리로 이어지는 신경이 지나갑니다.

추간판이나 주변 관절에 변화가 생기거나,

신경이 지나가는 공간이 좁아지면

신경이 자극되거나 압박될 수 있습니다.

이때 허리 통증과 함께 엉덩이, 허벅지, 종아리 또는

발까지 이어지는 저림이나 통증이 나타날 수 있습니다.

※ 함께 나타날 수 있는 증상

엉덩이에서 다리 쪽으로 퍼지는 통증

다리가 당기거나 화끈거리는 느낌

감각이 둔하거나 짜릿한 느낌

한쪽 또는 양쪽 다리의 저림

다리에 힘이 빠지는 느낌

오래 서 있거나 걸을 때 심해지는 증상

증상의 위치와 양상은 원인을

판단하는 데 참고가 되지만, 증상만으로

특정 질환을 확정할 수는 없습니다.

다리 저림이 나타나는 위치도 중요한가요?

진료 시에는 단순히 ‘다리가 저리다’는

사실뿐 아니라, 저림이 어디에서 시작해

어느 방향으로 이어지는지를 확인합니다.

※ 살펴볼 수 있는 내용

엉덩이에서 허벅지 뒤쪽과 종아리로 이어지는지

허벅지 앞쪽이나 안쪽이 저린지

발등이나 발바닥까지 감각이 둔한지

한쪽 다리에만 나타나는지

양쪽 발끝부터 대칭적으로 저린지

저림과 함께 발목이나 발가락에 힘이 빠지는지

이러한 특징은 신경이 영향을 받고 있는 위치를

추정하는 데 참고가 될 수 있습니다.

다만 저림의 위치만으로 신경 손상 부위나

질환을 단정하지는 않으며, 근력과 감각,

반사, 보행 상태 등을 함께 확인해야 합니다.

어떤 질환과 관련이 있을 수 있나요?

허리디스크

요추 추간판탈출증

허리디스크는 추간판의 일부가 돌출되거나

탈출해 주변 신경을 자극하는 질환입니다.

허리 통증과 함께 한쪽 엉덩이에서 다리로

이어지는 방사통이나 저림이 나타날 수 있습니다.

기침이나 재채기, 허리를 굽히는 동작에서

통증이 심해지는 경우도 있습니다.

※ 나타날 수 있는 증상

한쪽 다리로 이어지는 통증이나 저림

엉덩이부터 종아리 또는 발까지 뻗치는 통증

앉거나 허리를 굽히는 자세에서 증상이 심해지는 경우

기침이나 재채기 시 증가하는 통증

감각 저하 또는 근력 저하

개인에 따라 증상의 위치와 정도는

다르게 나타날 수 있습니다.

2. 척추관협착증

척추관협착증은 척추 신경이 지나가는

공간이 좁아져 신경이 압박되는 질환입니다.

주로 오래 서 있거나 걸을 때 다리가 저리고

무거워지며, 앉거나 허리를 앞으로 숙였을 때

증상이 줄어드는 양상을 보일 수 있습니다.

※ 나타날 수 있는 증상

일정 거리를 걸으면 다리가 저리거나 아픈 증상

잠시 앉아 쉬면 완화되는 불편감

한쪽 또는 양쪽 다리의 저림

다리가 무겁거나 걷기 불편한 느낌

허리를 앞으로 숙였을 때 편해지는 증상

다만 허리디스크와 척추관협착증이 함께

나타나는 경우도 있어 증상만으로 구분하기는 어렵습니다.

3. 허리 근육과 인대의 손상

무리한 운동, 무거운 물건을 드는 동작,

갑작스러운 자세 변화로 허리 근육이나 인대가 손상되면

통증과 움직임 제한이 나타날 수 있습니다.

근육과 인대의 문제는 주로

허리 부위의 통증을 일으킵니다.

다리까지 뚜렷한 저림이 이어지거나

감각이 둔해진다면 신경 자극이나 다른 원인이

동반되어 있는지 확인할 필요가 있습니다.

4. 척추의 퇴행성 변화

나이가 들면서 추간판의 수분 함량과 탄력이 감소하고,

척추 관절이나 주변 인대에도

퇴행성 변화가 나타날 수 있습니다.

이러한 퇴행성 변화만으로 반드시

증상이 나타나는 것은 아닙니다.

그러나 변화가 신경이 지나가는 공간에

영향을 주면 허리 통증과 다리 저림이 동반될 수 있습니다.

다리 저림이 모두 허리에서 시작되는 것은 아닙니다

다리 저림은 척추 질환 외의 원인으로도 나타날 수 있습니다.

※ 대표적인 원인

- 말초신경 압박 또는 손상

- 당뇨병성 말초신경병증

- 하지의 혈액순환 문제

- 고관절이나 주변 조직의 질환

- 일부 약물이나 전신질환의 영향

예를 들어 양쪽 발끝부터 대칭적으로

저리거나, 허리 자세와 관계없이

발바닥 감각이 지속적으로 둔한 경우에는

말초신경 문제도 함께 살펴볼 수 있습니다.

또한 걸을 때 종아리 통증이 나타나고

쉬면 호전되는 증상은 척추관협착증뿐 아니라

혈관 문제에서도 나타날 수 있습니다.

따라서 증상만으로 원인을 자가 진단하기보다

진찰을 통해 감별하는 것이 중요합니다.

허리디스크와 척추관협착증은 어떻게 다른가요?

두 질환은 모두 허리 통증과 다리 저림을 일으킬 수 있지만,

증상이 나타나는 상황에는 차이가 있을 수 있습니다.

위의 차이는 일반적인 경향이며, 실제 증상은

개인마다 다를 수 있습니다. 표만으로 질환을

구분하거나 진단할 수는 없습니다.

진료실에서는 무엇을 확인하나요?

허리 통증과 다리 저림이 함께 나타날 때는

증상의 발생 시점과 경과를 확인하고,

신경 기능에 이상이 있는지 살펴봅니다.

통증이 시작된 시점과 계기

저림이 나타나는 부위와 퍼지는 방향

앉기, 걷기, 허리 굽히기 등 자세에 따른 변화

감각 저하 여부

다리와 발의 근력

보행 상태

외상 여부

배뇨·배변 기능의 변화

당뇨병 등 기저질환

이러한 진찰 결과를 바탕으로 필요한 검사를 결정합니다.

어떤 검사를 시행할 수 있나요?

검사는 모든 환자에게 동일하게 시행되는 것이 아니라

증상과 진찰 결과에 따라 선택합니다.

단순 방사선검사(X-ray)

척추의 정렬, 골절 여부, 퇴행성 변화 등을

확인하는 데 활용할 수 있습니다.

다만 추간판이나 신경 상태를

직접 확인하는 데는 제한이 있습니다.

자기공명영상검사(MRI)

추간판, 신경, 인대 등 연부조직을 확인하는 데 사용됩니다.

신경 압박이 의심되거나 증상이 지속되는 경우,

근력 저하와 같은 신경학적 이상이 있는 경우 등에 고려할 수 있습니다.

컴퓨터단층촬영(CT)

뼈의 구조를 보다 자세히 확인할 수 있어

골절이나 골성 변화의 평가에 활용될 수 있습니다.

신경학적 검사

근력, 감각, 반사, 보행 등을 확인해

신경 기능의 이상 여부를 평가합니다.

필요한 검사 종류와 시점은 증상, 진찰 결과,

치료 경과에 따라 달라질 수 있습니다.

허리 통증과 다리 저림이 있으면

MRI를 바로 촬영해야 하나요?

허리 통증이나 다리 저림이 있다고 해서

모든 경우에 MRI 검사가 즉시 필요한 것은 아닙니다.

의료진은 먼저 증상의 지속 기간과 정도, 근력 저하 여부,

외상이나 전신질환의 가능성을 확인합니다.

의료진은 먼저 증상의 지속 기간과 정도,

근력 저하 여부, 외상이나 전신질환의 가능성을 확인합니다.

위험 신호가 없고 증상이 시작된 지 오래되지 않은 경우에는

MRI를 바로 시행하지 않을 수도 있습니다.

반면 증상이 지속되거나 악화되고, 근력 저하 등

신경학적 이상이 나타나거나 중대한 질환이 의심되는 경우에는

진찰 결과에 따라 MRI 등의 영상검사를 고려할 수 있습니다.

※ 신속한 의학적 평가가 필요한 경우

다리의 근력이 점차 떨어지는 경우

감각 저하가 빠르게 심해지는 경우

낙상이나 교통사고 후 통증이 발생한 경우

골절, 감염 또는 종양 등이 의심되는 경우

배뇨·배변 기능의 변화가 나타나는 경우

검사 여부는 특정 증상 하나만으로 결정하지 않으며,

진찰 결과와 증상의 경과를 종합해 판단합니다.

허리 통증과 다리 저림은 어떻게 치료하나요?

허리 통증과 다리 저림의 치료 방법은

원인이 되는 질환, 신경 압박의 정도, 증상의 지속 기간,

근력 저하 여부 등을 종합해 결정합니다.

같은 허리디스크나 척추관협착증이라도

증상의 정도와 일상생활에 미치는 영향이

다르기 때문에 모든 환자에게

동일한 치료가 적용되는 것은 아닙니다.

일반적으로는 약물치료나 물리치료 등

비수술적 치료를 먼저 고려할 수 있으며,

증상이 지속되거나 신경 압박이 심한 경우에는

시술이나 수술적 치료를 검토할 수 있습니다.

약물치료

통증과 염증을 조절하기 위해 진통제나 소염진통제,

증상에 따라 신경병성 통증 조절을 위한

약물 등이 사용될 수 있습니다.

약물의 종류와 복용 기간은 환자의 증상과

기저질환, 복용 중인 다른 약물 등을 고려해 결정합니다.

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등은

요추 질환의 비수술적 치료에 활용될 수 있습니다.

2. 물리치료 및 운동치료

통증이 심하지 않고 신경학적 이상이

진행되지 않는 경우에는 허리와 주변 근육의 기능을

회복하고 일상생활에서 허리에 가해지는

부담을 줄이기 위한 물리치료나 운동치료를 고려할 수 있습니다.

다만 허리디스크나 척추관협착증은 증상이 심해지는

자세가 서로 다를 수 있기 때문에 임의로 운동하기보다

현재 상태에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

3. 주사치료

신경 주변의 염증이나 통증을 줄이기 위해

경막외 주사나 신경차단술 등의 주사치료를 시행하기도 합니다.

척추 주사치료는 통증의 원인과 위치에 따라

접근 방법과 사용되는 약제가 달라질 수 있으며,

모든 환자에게 필요한 치료는 아닙니다.

척추 주사치료는 허리 통증이나 다리로 뻗치는

신경 증상을 조절하기 위한 방법 중 하나로 사용됩니다

신경성형술은 어떤 치료인가요?

신경성형술은 일반적으로 가느다란 카테터를

경막외 공간으로 삽입해 통증과 관련된

신경 주변에 접근하는 경피적 시술입니다.

필요한 부위에 약물을 전달하거나 신경 주변의

유착을 완화하는 것을 목적으로 시행될 수 있으며,

허리디스크나 척추관협착증 등으로 인한 방사통이

지속되는 일부 환자에서 고려할 수 있습니다.

다만 신경성형술이 모든 허리 통증이나

다리 저림에 필요한 것은 아닙니다.

증상의 원인과 신경 압박 정도,

기존 치료에 대한 반응 등을 확인한 뒤

적용 여부를 판단해야 합니다.

경피적 경막외 유착박리술을 포함한

중재적 치료에 대해서는 연구와 진료지침이 존재하지만,

질환과 환자군에 따라 근거의 수준에는 차이가 있습니다.

따라서 특정 시술의 효과를 일률적으로

단정하기보다는 환자별 적응증을

판단하는 것이 중요합니다.

수술적 치료는 언제 고려할 수 있나요?

대부분의 허리 통증이나 다리 저림이

곧바로 수술로 이어지는 것은 아닙니다.

다만 충분한 비수술적 치료에도 증상이 지속되거나

일상생활에 큰 제한이 있는 경우, 또는 신경 압박으로 인해

근력 저하 등의 신경학적 증상이 진행되는 경우에는

수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

허리디스크에서도 일반적으로

비수술적 치료 후에도 심한 증상이 지속되거나

신경학적 문제가 있는 경우 수술 여부를 검토합니다.

수술의 목적은 원인이 되는 질환에 따라

신경을 압박하는 구조물을 제거하거나

좁아진 신경 통로를 넓혀 신경 압박을 해소하는 데 있습니다.

수술 방법 역시 질환의 위치와 범위,

척추의 안정성 등을 고려해 결정합니다.

양방향 척추내시경 수술

양방향 척추내시경 수술은 두 개의 작은 통로를

이용하는 척추 내시경 수술 방법입니다.

한쪽 통로에는 내시경을 넣어 수술 부위를 확인하고,

다른 통로를 통해 수술 기구를 사용합니다.

이를 통해 병변의 상태에 따라 신경을 압박하는

디스크 조각이나 두꺼워진 인대, 일부 뼈 구조 등을

제거해 신경이 지나가는 공간을

확보하는 수술을 시행할 수 있습니다.

허리디스크, 요추 척추관협착증 등

일부 요추 질환에서 적용될 수 있으며,

실제 적용 가능 여부는 병변의 위치와 범위, 척추 불안정성,

환자의 전반적인 상태 등을 고려해 결정합니다.

양방향 척추내시경은 두 개의 포털을 이용하는 수술법으로,

요추 척추관협착증과 디스크 질환 등에 대한 연구가 축적되고 있습니다.

※ 치료 방법은 질환명만으로 결정하지 않습니다.

환자의 증상, 신경학적 소견, 영상검사 결과와

전신 상태 등을 종합해 결정합니다.

생활 속에서는 어떻게 관리해야 하나요?

허리 통증이 있다고 해서 장기간 누워서 쉬는 것이

항상 도움이 되는 것은 아닙니다.

통증이 심한 초기에는 무리한 동작을

피할 필요가 있지만, 가능한 범위에서

가벼운 일상 활동을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

같은 자세를 장시간 유지하지 않기

허리를 갑자기 비트는 동작 피하기

무거운 물건을 들 때 허리만 숙이지 않기

물건을 몸 가까이에 두고 무릎을 굽혀 들기

통증을 유발하지 않는 범위에서 가볍게 걷기

본인의 상태에 맞지 않는 무리한 스트레칭 피하기

적정 체중 유지하기

다만 저림이나 통증이 심하거나 근력 저하가

동반되는 경우에는 운동이나 스트레칭을

임의로 시작하기보다 먼저 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

이런 증상이 있다면 신속한 의학적 평가가 필요합니다

다리에 힘이 빠지거나 발이 끌리는 경우

저림이나 감각 저하가 빠르게 심해지는 경우

소변이나 대변을 조절하기 어려운 경우

회음부 주변의 감각이 둔해지는 경우

양쪽 다리에 갑작스러운 저림이나 마비가 나타나는 경우

낙상이나 교통사고 후 심한 허리 통증이 발생한 경우

발열, 오한 또는 원인 모를 체중 감소가 동반되는 경우

암, 골다공증, 면역저하 등의 병력이 있는 경우

통증이 반복되거나 일상생활과 보행을 방해하는 경우

특히 배뇨·배변 기능의 변화, 회음부 감각 저하,

빠르게 진행되는 다리 근력 저하는 심한 신경 압박과

관련된 위험 신호일 수 있어 신속한 의료적 평가가 필요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 허리가 아프면 모두 허리디스크인가요?

아닙니다. 허리 통증은 근육과 인대의 손상, 척추의 퇴행성 변화,

관절 문제 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

증상만으로 허리디스크를 판단할 수는 없습니다.

Q. 다리가 저리면 반드시 허리 신경이 눌린 것인가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 말초신경 질환,

당뇨병성 신경병증, 혈액순환 문제 등도

다리 저림의 원인이 될 수 있습니다.

허리 통증과 저림의 위치, 자세에 따른

변화 등을 함께 확인해야 합니다.

Q. 한쪽 다리만 저려도 척추 질환일 수 있나요?

가능합니다. 허리 신경이 한쪽에서 자극되면

한쪽 엉덩이나 다리로 저림과 통증이 이어질 수 있습니다.

다만 증상의 위치만으로 원인을 확정할 수는 없습니다.

Q. 허리가 아플 때는 무조건 쉬어야 하나요?

통증의 원인과 정도에 따라 다릅니다.

무리한 활동은 줄이는 것이 좋지만, 장기간 누워 있기보다

통증을 악화시키지 않는 범위에서 가벼운 활동을

유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

Q. 다리 저림이 있으면 스트레칭을 해도 되나요?

모든 환자에게 같은 스트레칭이 적합한 것은 아닙니다.

특정 자세에서 저림이나 통증이 심해지거나

근력 저하가 있다면 임의로 운동하기보다

원인을 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

허리 통증과 다리 저림, 증상 양상을 함께 살펴야 합니다

허리 통증과 다리 저림은 허리디스크, 척추관협착증,

퇴행성 변화뿐 아니라 말초신경이나 혈관 문제 등

여러 원인으로 나타날 수 있습니다.

중요한 것은 질환명을 스스로 판단하는 것이

아니라 저림의 위치와 방향, 자세에 따른 변화,

근력 저하 여부, 증상의 지속 기간을 함께 살펴보는 것입니다.

증상이 반복되거나 점차 심해지고 일상생활과

보행에 불편을 준다면 의료진의 진찰을 통해 원인을 확인하고

개인의 상태에 맞는 관리 방향을 정하는 것이 필요합니다.